Disfunção Sacro-ilíaca
(SI) – O que é?
A disfunção Sacro-ilíaca (SI) afeta 15 a 20% dos pacientes que referem dor
na região inferior das costas (Jonely et al., 2015).
A disfunção da SI é
uma condição que pode resultar de “rigidez” (hipomobilidade) ou “laxidão”
(hipermobilidade) a nível desta articulação, na pélvis. A SI é uma articulação entre o sacro e o ilíaco (osso da pélvis). Geralmente
os 2 lados desta articulação funcionam
em conjunto. Assim, quando um dos
lados se torna menos móvel ou imóvel, a articulação não se move em conjunto
o que poderá provocar dor ou “rigidez” muscular na área. Em resultado desta
diminuição de mobilidade de um dos lados, o outro lado poderá compensar movendo-se
demais (hipermóvel) (Jonely et
al., 2015; APTA, 2017).
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| Figura 1- Anatomia Sacro-ilíaca |
Esta condição poderá
ocorrer nas seguintes condições:
- Ciclo
menstrual ou gravidez por alterações
hormonais que provocam laxidão ligamentar;
- Situações de
queda, sobre um dos lados do corpo, alterando a posição da articulação;
- Treino
excessivo (atletas);
- Desequilíbrios e problemas musculares (como hipermobilidade ou
displasia) (Monticone et
al., 2004; APTA,
2017).
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| Figura 2 - (A) Queda; (B) Alteração da posição da articulação (exemplo) |
Disfunção SI – Quais os Sintomas?
Indivíduos com disfunção sacro-ilíaca podem referir:
- Dor
localizada, num dos lados, nas regiões da pélvis, inferior das costas, virilha ou cóccix;
- Dor que pode
irradiar até ao joelho;
- Dor em
movimentos como: andar, de pé, passar da posição de sentado para de pé, virar na cama, dobrar/rodar;
- Sensibilidade
e tensão nos músculos da região da anca (Jonely et al., 2015; Mitchell et al.,
2009; Monticone et al., 2004; APTA,
2017).
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| Figura 3 - Região de dor |
Disfunção SI – Que Intervenção?
Tendo por base o seu caso, o plano de intervenção
poderá incluir:
- Terapia
Manual (técnicas de mobilização articular, técnicas de músculo-energia, massagem
e outras);
- Exercícios
de flexibilidade (para melhorar a mobilidade dos músculos da região o que
permitirá diminuir o “stress” na SI);
- Exercícios
de fortalecimento (para melhorar a estabilidade da articulação SI e da região
lombar);
- Calor/Gelo
(para relaxar músculos tensos/ para aliviar a dor);
- Ortótese
(poderá ser recomendada a utilização de uma “cinta SI” utilizada para suportar a
articulação SI durante as atividades do dia-a-dia enquanto recupera a sua força
e flexibilidade) (Jonely et al., 2015;
Mitchell et al., 2009; Monticone et al., 2004; APTA, 2017).
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| Figura 4 - Exemplos de exercícios que poderão ser recomendados |
Disfunção SI – Pode ser Prevenida?
Esta condição pode ser prevenida através de:
- Manutenção
de uma atividade física regular/realização
programas de exercícios (que incluam fortalecimento e flexibilidade);
- Prevenção de
quedas;
- Utilização de
uma mecânica corporal apropriada (por exemplo: manutenção de uma postura
adequada na realização de tarefas) (Jonely et
al., 2015; Mitchell et al., 2009;
Monticone et al., 2004; APTA, 2017).
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| Figura 5- Exemplos de exercícios que poderão ser recomendados |
Referências:
Jonely, H., Brisme´e, J.M., Desai, M.,
Reoli, R. (2015) Chronic sacroiliac joint
and pelvic girdle dysfunction in a 35-year-old nulliparous woman successfully
managed with multimodal and multidisciplinary approach. Journal of Manual
and Manipulative Therapy. 23(1). 20-26.
Mitchell, D., Esler, D. (2009) Pelvic instability Painful pelvic girdle in
pregnancy. Australian Family
Physician. 38 (6). 409-410.
Monticone, M., Barbarino, A., Testi,
C., Arzano, S., Moschi, A., Negrini, S. (2004) Symptomatic Efficacy of stbilizing treatment versus laser therapy for
sub-acute low back pain with positive tests for sacroiliac dysfunction:a
randomised clincal controlled trial with 1 year follow-up. Eur Med Phys.
40. 263-268.
Massoud Arab, A., Nourbakhsh, M.,
Mohammadifar, A. (2011) The relationship
between hamstring length and gluteal muscle strength in individuals with
sacroiliac joint dysfunction. Journal of Manual and Manipulative Therapy.
19 (1). 5-10.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 12/9/2017. 16H00.
