Síndrome do
Desfiladeiro Torácico – O que é?
A Síndrome
do Desfiladeiro Torácico (SDT) resulta da compressão de estruturas
neurovasculares, nas regiões do pescoço e axila, chamadas de desfiladeiro
torácico. Existem 3 locais de
possível compressão: o 1º -
triângulo interescalénico (entre músculos escalenos anterior, médio e 1ª
costela), o 2º - espaço costoclavicular
(entre 1ª costela e clavícula) e, o 3º -
túnel sub-coracóide (inferior ao processo coracoide e profundamente em
relação ao tendão do músculo peitoral menor). As estruturas envolvidas, em casos de SDT, incluem o plexo braquial, a artéria subclávia e/ou a
veia subclávia (Wakefield, 2014; Sanders et al., 2017; Chandra et al., 2014; APTA,
2017).
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| Figura 1- Anatomia Desfiladeiro Torácico |
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| Figura 2- Anatomia Desfiladeiro Torácico |
Alguns fatores de predisposição
para a SDT incluem: a presença de uma costela
supranumerária, má postura, posição de dormir e má respiração. Desportos que incluam movimentos
repetitivos acima da cabeça poderão precipitar a SDT (Wakefield,
2014; Sanders et
al., 2017; Chandra et al.,
2014; APTA, 2017).
Síndrome
do Desfiladeiro Torácico – Quais os sintomas?
A SDT é
classificada tendo por base o tipo de estruturas comprimidas assim, os sintomas
podem variar. Contudo, mais de 90% dos
casos são considerados como sendo neurogénicos (compressão nervosa).
Em casos de SDT por
compressão arterial poderá sentir:
- Dor na mão (raramente
no ombro e pescoço);
- Frio ou intolerância ao
frio;
- Adormecimento
e formigueiro.
Em casos de SDT por compressão venosa poderá sentir:
- Dor
no braço;
- Inchaço
no braço;
- Alteração
na coloração do braço (azulado);
- Sensação
de braço pesado;
- Adormecimento
e formigueiro nos dedos e mão.
Em casos de SDT
neurogénica “verdadeira” poderá sentir:
- Dor, adormecimento
e formigueiro na mão, braço, ombro e frequentemente no pescoço;
- Dores de
cabeça;
- Dificuldades na manipulação;
- Intolerância ao frio;
- Mão fria e alteração da cor (Wakefield, 2014; Vanti et al., 2007; Kuwayama et al.,
2017; Sanders et al.,
2017; Chandra et al., 2014; APTA,
2017).
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| Figura 3- Desfiladeiro Torácico, possíveis áreas de dor. |
Síndrome
do Desfiladeiro Torácico – Que Intervenção?
Em casos de SDT o plano de intervenção poderá
incluir:
- Terapia Manual (técnicas de mobilização
articular: clavícula, 1ª costela, mobilização nervosa e outros);
- Exercícios de fortalecimento e alongamento
(ensino de exercícios que permitirão melhorar o movimento na área afetada);
- Educação (ensino de estratégias para
minimizar os sintomas e colocar menos “stress” sobre as estruturas envolvidas
na SDT).
A utilização destas técnicas permitirá aliviar o desconforto que o
indivíduo sente e melhorar a sua capacidade para realizar as atividades diárias
(Wakefield, 2014; Vanti et al., 2007; Kuwayama et al., 2017; Sanders
et al., 2017; Chandra et al., 2014; Hooper et al., 2010; APTA, 2017).
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| Figura 4- Desfiladeiro Torácico, exemplos de exercícios que poderão ser recomendados. |
Síndrome
do Desfiladeiro Torácico – Pode ser prevenida?
Alguns casos de SDT não podem ser prevenidos, por
exemplo, em casos de variações anatómicas, condições congénitas e outros. Compreender
os fatores de risco que poderão tornar o indivíduo mais propenso a desenvolver
esta condição poderá ser o primeiro passo na sua prevenção (Vanti et al., 2007; Hooper et al., 2010; APTA, 2017).
Referências:
Kuwayama,
D.P., Lund, J.R., Brantigan, C.O., Glebova, N.O. (2017) Choosing Surgery for Neurogenic TOS: The Roles of
Physical Exam, Physical Therapy, and Imaging. Diagnostics. 7(37): 13.
Chandra,
V., Little, C., Lee, J.T. (2014) Thoracic outlet syndrome in high-performance athletes.
Journal of vascular surgery. 60(4): 1012-1018.
Wakefield,
M.L. (2014) Case Report: The Effects of
Massage Therapy on a Woman with Thoracic Outlet Syndrome. International Journal
of Therapeutic Massage and Bodywork. 7(4):7-14.
Freischlag,
J., Orion, K. (2014) Understanding
Thoracic Outlet Syndrome. Scientifica. 6.
Sanders,
R.J., Annest, S.J. (2017) Pectoralis Minor Syndrome: Subclavicular Brachial Plexus
Compression. Diagnostics. 7(46):12.
Hooper,
T.L, Denton, J., McGalliard, M.K., Brismée, J.M., Sizer, P.S. Jr. (2010) Thoracic outlet syndrome: a controversial
clinical condition; part 1: anatomy and clinical examination/diagnosis. J
Man Manip Ther. 18(2):74–83.
Hooper,
T.L, Denton, J., McGalliard, M.K., Brismée, J.M., Sizer, P.S. Jr. (2010) Thoracic outlet syndrome: a controversial
clinical condition; part 2: non-surgical and surgical management. J Man
Manip Ther. 18z(3):132–138.
Vanti, C., Natalini, L., Romeo, A., Tosarelli, D.,
Pillastrini, P. (2007) Conservative
treatment of thoracic outlet syndrome: a review of the literature. Eura
Medicophys. 43(1):55–70.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions.
12/9/2017. 16H00.
