Artroplastia da Anca (Prótese da
Anca) – O que é?
A Artroplastia Total da Anca (Prótese da Anca)
é uma intervenção cirúrgica, realizada
em casos de osteoartrose severa ou fratura da anca, quando todos os tratamentos
conservadores falham. Nesta cirurgia são
removidos o osso e cartilagem da anca afetada e substituídos por uma prótese ou
anca artificial (Masaracchio et al.,
2017; Benditz et al., 2017; APTA,
2017).
Existem 2 tipos de cirurgia de Artroplastia da Anca:
Artroplastia Total da Anca (são substituídos a cabeça do fémur, osso da
perna, e a região de “encaixe” no ilíaco, osso
da anca).
Hemiartroplastia da Anca (apenas a cabeça do fémur é substituída)
(APTA, 2017).
Artroplastia da Anca – Quais os
sintomas?
Antes
da cirurgia, poderá sentir:
- Dor severa na anca e virilha;
- Dificuldade a andar, subir/descer escadas e dormir
sobre o lado afetado (Masaracchio et al., 2017; Pozzi et al., 2017; APTA, 2017).
Após a cirurgia, poderá experienciar:
- “Rigidez” na anca e perna;
- Fraqueza muscular;
- Dor (que poderá estar presente
entre 4 a 6 semanas ou mais) (Masaracchio
et al., 2017; Pozzi et al., 2017; APTA, 2017).
Dependo do seu
caso/método cirúrgico terá de limitar o peso que coloca na perna operada. O Fisioterapeuta ensiná-lo-á a
fazê-lo e recomendará um auxiliar de marcha adequado (canadianas ou andarilho).
Artroplastia da Anca – Que
Intervenção?
Antes da cirurgia, o Fisioterapeuta
ensinar-lhe-á exercícios que ajudem o corpo a preparar-se para a cirurgia. Estas
sessões poderão incluir:
- Exercícios de flexibilidade e
fortalecimento para os membros inferiores;
- Ensino sobre como usar um auxiliar de
marcha (canadiana, andarilho) para andar, subir/descer escadas;
- Ensino das precauções a ter após a cirurgia
(estará proibido dobrar a anca mais de 90 graus, dobrar o tronco à frente mais
de 90 graus, cruzar as pernas, rodar a perna para dentro e outros).
Após a cirurgia começará, no 1º ou 2º
dia após a cirurgia, a ser acompanhado
por um Fisioterapeuta. Serão revistas algumas das precauções que deverá adotar de forma a evitar nova lesão assim como
restaurar a função.
Entre os primeiros 3-5 dias, a intervenção
incluirá:
- Ensino (como virar na cama, passar de deitado para sentado, levantar-se da cama
e sentar-se numa cadeira, andar curtas distancias com um auxiliar de marcha);
- Exercícios passivos suaves de amplitude
articular e fortalecimento muscular.
À medida que a sua condição evolui a intervenção incluirá:
- Exercícios de equilíbrio;
- Exercícios de amplitude de movimento
articular para a anca e perna (de forma a permitir que seja capaz de se
calçar e descalçar sozinho);
- Exercícios específicos de fortalecimento muscular
(para melhorar a sua capacidade de estar de pé e andar de forma
independente e segura);
- Exercícios de alongamento (Nanaku et
al., 2013; Masaracchio
et al., 2017; Klapwijk et al., 2017; Benditz et al., 2017; Pozzi et al., 2017; APTA, 2017).
Artroplastia da Anca – Pode ser
prevenida?
As quedas representam a causa mais frequente de fratura a nível da
anca. Desta forma, uma das formas de prevenção
está relacionada com a prevenção de quedas. O Fisioterapeuta poderá ajudar a diminuir o seu risco de queda através da
prescrição de exercício e aconselhamento (ver publicação sobre quedas, neste
blog) tendo sempre em conta as suas
necessidades.
A Artroplastia da Anca poderá, também, ser
necessária em condições de osteoartrose (ver publicação sobre osteoartrose,
neste blog). De forma a prevenir ou abrandar esta condição deverá seguir um estilo de vida
saudável, integrando o exercício físico no seu dia-a-dia. O Fisioterapeuta poderá recomendar alguns
exercícios de fortalecimento, condicionamento e flexibilidade que o ajudarão a
manter a capacidade física ao longo da sua vida (Masaracchio et al., 2017; Benditz et al., 2017; APTA, 2017).
Referências:
Nanaku, M., Tsuboyama, T., Akiyama, H.,
et al. (2013) Preoperative prediction of ambulatory status at 6 months after total
hip arthroplasty. Phys Ther. 93:88-93.
Masaracchio, M., Hanney, WJ., Liu, X.,
Kolber, M., Kirker, K. (2017) Timing of
rehabilitation on length of stay and cost in patients with hip or knee joint
arthroplasty: A systematic review with meta-analysis. PLOSOne. 22.
Klapwijk, L., Mathijssen, N., Van
Egmond, J., Verbeek, B., Vehmeijer, S. (2017) The first 6 weeks of recovery after primary total hip arthroplasty with
fast track A diary study of 94 patients. Acta Orthopaedica.
88 (2): 140–144.
Benditz, A., Jansen, P., Schaible, J.,
Roll, C., Grifka, J., Götz, J. (2017) Psychological
factors as risk factors for poor hip function after total hip arthroplasty.
Therapeutics and Clinical Risk Management. 13 237–244.
Pozzi, F., Madara, K., Zeni Jr., J.
(2017) A six-week supervised exercise and educational intervention after total
hip arthroplasty: a case series. The International Journal of Sports Physical
Therapy. 12 (2): 258 -272.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/symptomsconditions./1/8/2017. 16H00.
