Lesões dos
Hamstrings – O que são?
Os Hamstrings são formados por 3 músculos: o músculo
semitendinoso, o músculo
semimembranoso e o músculo bicípite
femoral. Estes músculos são responsáveis
pela extensão (“esticar”) da anca e pela flexão (“dobrar”) do joelho
(Ropiak et al., 2012; APTA, 2017).
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| Figura 1 - Hamstrings, Anatomia |
As lesões
dos Hamstrings ocorrem
quando é aplicada uma força excessiva a nível destes músculos. Surgem frequentemente durante a corrida (nos inícios ou paragens súbitas), nas mudanças rápidas de direção ou quando
o músculo é sobrestirado (o que pode acontecer durante atividades como: o sprint
ou o chutar) (Ropiak et al., 2012; APTA,
2017).
Fatores de risco para lesões a nível deste músculo incluem: história anterior de lesão a nível dos Hamstrings, desequilíbrios musculares, défice de flexibilidade, aquecimento pré-atividade inadequado e fadiga muscular (Valle et al., 2015,
APTA, 2017).
As estruturas
que poderão estar envolvidas nas lesões dos Hamstrings
são: os músculos Hamstrings ou o seu tendão (estrutura que liga o músculo ao
osso), a bursa (uma estrutura que
permite limitar a fricção entre os tecidos moles e o osso) e a tuberosidade isquiática (onde
se insere este músculo, no osso) que em casos raros pode fraturar-se (Ropiak et al., 2012; Askling et al., 2014; APTA, 2017).
Lesões dos
Hamstrings – Quais os sintomas?
Os sintomas estão relacionados com a
severidade da lesão.
Lesões ligeiras geralmente sentem-se como uma cãibra; podem apenas ser notadas
depois da atividade. Em lesões mais graves poderá sentir:
- Uma
dor súbita, tipo “picada” na parte de
trás da coxa;
- Inchaço;
- Hematoma;
- Dor/rigidez ao toque;
- Dificuldade a
sentar-se confortavelmente, levantar a perna, a esticar o joelho ou a andar (Ropiak et al.,
2012; APTA, 2017).
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| Figura 2 - Região de dor |
Lesões dos
Hamstrings – Que Intervenção?
Durante as primeiras 24 a 48 horas poderá ser recomendado:
- Descanso
(evitando atividades que possam agravar
a lesão como andar; poderá ser
aconselhado o uso de canadianas)
- Aplicação
de gelo (3 a 4x por dia durante 15 a 20 minutos)
- Aplicação
de uma ligadura funcional que comprima a região afetada.
Após este período, a intervenção poderá incluir:
- Terapia manual (para aumentar a
amplitude articular, força muscular e flexibilidade);
- Exercícios para melhorar amplitude de
movimento (por exemplo: alongamento dos músculos hamstrings);
- Exercícios de fortalecimento muscular
(exercícios específicos para os grupos musculares afetados, exercícios
excêntricos);
- Treino funcional (à medida que recupera
a força e flexibilidade será importante aprender a mover o corpo de forma a não
colocar stress excessivo na região
que sofreu a lesão; será desenvolvido um programa de treino funcional
específico para a atividade pretendida) (Askling et al., 2013; Emami et al.,
2014; Valle et al., 2015; APTA, 2017).
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| Figuras 3 a 7 - Exemplos de exercícios que poderão ser aconselhados |
Lesões dos
Hamstrings – Podem ser prevenidas?
O risco
de lesão dos Hamstrings poderá
diminuir através das seguintes estratégias:
- Realização de um bom aquecimento
pré-atividade física;
- Precaução quando inicia uma nova atividade
desportiva (ter em atenção que deverá aumentar
gradualmente a frequência e intensidade da atividade de forma a que o corpo
se possa adaptar);
- Execução correta da técnica desportiva;
- Realização de alongamentos;
- Descanso
necessário e adequado entre treinos (Ropiak et al., 2012; Porter et
al, 2015; Chumanov et al., 2010; APTA,
2017).
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| Figuras 8 e 9 - Exemplos de exercícios que poderão ser aconselhados |
Referências:
Ropiak, C.,
Bosco, J. (2012) Hamstring injuries.
Bull NYU Hosp Jt Dis. 70:41-48.
Porter,
T., Rushton, A. (2015) The efficacy of
exercise in preventing injury in adult male football: a systematic review of randomised
controlled trials. Sports Medicine. 1:4
(12).
Valle, X., Tol, J., Hamilton, B. et al. (2015) Hamstring
Muscle Injuries, a Rehabilitation Protocol Purpose. Asian J Sports Med.
6(4).
Emami, M., Massoud
A., Ghamkhar, L. (2014) The activity
pattern of the lumbopelvic muscles during prone hip extension in athletes with
and without hamstring strain injury. The International Journal of Sports
Physical Therapy 9:3. 312-319.
Askling, C.,
Tengvar, M., Thorstensson, A. (2013) Acute
hamstring injuries in Swedish elite football: a prospective randomised
controlled clinical trial comparing two rehabilitation protocols. Br J
Sports Med. 47:953–959.
Chumanov,
E. (2010). Hamstring strain injuries:
recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury Prevention. J
Orthop Sports Phys Ther.40(2):67-81.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 27/6/2017. 16H00.
