Diástase do Reto do Abdómen (DRA) –
O que é?
O Reto do
Abdómen é um músculo, o mais superficial, localizado na região abdominal. Está dividido em dois (direito e esquerdo) e
é unido através da linha alba, uma
banda espessa de tecido conetivo (Sperstad et
al., 2016; Benjamin et al., 2014;
APTA, 2017).
 |
| Músculo Reto do Abdómen - Anatomia |
A Diástase do
Reto do Abdómen (DRA) é definida como uma separação das 2 partes do músculo
Reto do Abdómen. Geralmente é descrita em relação com a gravidez no entanto, ocorre tanto em mulheres
pós-menopausa como em homens. No caso das gestantes, a DRA, comummente,
desenvolve-se no segundo ou terceiro
trimestre; é durante este período que se verifica um crescimento mais
rápido do feto podendo, desta forma, resultar num aumento da distância/separação
entre os 2 lados do músculo (Sperstad et
al., 2016; Benjamin et al., 2014;
APTA, 2017).
 |
| Diástase do Reto do Abdómen |
Alguns fatores
de risco para a DRA incluem: idade
avançada, gravidez múltipla e puericultura (Sperstad et al., 2016; Benjamin et al.,
2014; APTA, 2017).
Os músculos
abdominais têm funções importantes como: a manutenção da postura, o movimento, a respiração e a proteção dos
órgãos internos. Assim, se a sua
estrutura estiver afetada, a mulher poderá ter dificuldade em controlar a sua
postura e colocar-se numa situação, mais elevada, de risco de lesão (Sperstad
et al., 2016; Benjamin et al., 2014; APTA, 2017).
Diástase do Reto do Abdómen (DRA) – Quais os sintomas?
A separação dos músculos abdominais em si nem sempre
causa dor, os efeitos da DRA é que podem causar dor. Os sintomas, nestes casos, incluem:
- Separação
visível e palpável do músculo Reto do Abdómen;
- Sensação de
“flacidez” nos músculos abdominais;
- Disfunção
dos músculos do pavimento pélvico que poderão causar problemas urinários
(incontinência, obstipação, e outros);
- Dor lombar,
pélvica ou na anca;
- Postura
incorreta (Sperstad et al., 2016;
Benjamin et al., 2014; APTA, 2017).
Diástase do Reto do Abdómen – Que Intervenção?
O Fisioterapeuta, após avaliação, poderá incluir no
seu plano de intervenção:
- Treino
postural (aprender a estabilizar o
CORE, sem a hiperativação do músculo Reto do Abdómen; treinar o músculo transverso do abdómen e os músculos
pélvicos; ensino de como realizar atividades da vida diária: como levantar ou transportar o bebé
utilizando uma postura adequada e outros);
- Exercícios (quando alguns músculos
se tornam fracos e alongados outros
podem ficar hiperativos e tensos; o
Fisioterapeuta avaliará que músculos
precisam de ser alongados e que músculos precisam de ser fortalecidos de
forma a melhorar a postura);
- Educação
(acerca dos movimentos a evitar,
melhores atividades e movimentos para recuperar da DRA) (Sperstad et al., 2016; Benjamin et al., 2014; APTA, 2017).
 |
| Exemplo de exercícios recomendados |
 |
| Exemplos de exercícios desaconselhados |
Diástase do Reto do Abdómen (DRA) – Pode ser prevenida?
Esta condição
não pode ser prevenida. Alguns estudos sugerem que mulheres que iniciam,
numa fase inicial da gestação, um programa de exercícios de estabilização do CORE
e pélvico apresentam melhorias da função tanto durante como após a gravidez (Sperstad et al., 2016; Benjamin et al.,
2014; APTA, 2017).
Bibliografia
Benjamin, D.R., van de Water, A.T., Peiris, C.L,. (2014) Effects of exercise on diastasis of the
rectus abdominus muscle in the antental and postnatal periods: a systematic
review. Physiotherapy.100(1): 1–8.
Sharma, G., Lobo, T., Keller, L. (2014) Postnatal exercise can reverse diastasis
recti. Obstet Gynecol. 123 Suppl 1:171S.
Sperstad, J.B et al. (2016) Diastasis recti abdominis during pregnancy and 12 months after
childbirth: prevalence, risk factors and report of lumbopelvic pain. Br J
Sports Med. 0:1–6.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 26/04/2017. 15H00.
