Tendinopatia da Coifa dos Rotadores – O que é?
Independentemente
da especificidade da patologia, a dor
é, geralmente, o principal sintoma associado a lesões a nível do ombro; podendo afetar severamente o
indivíduo nas suas Atividades da Vida Diária (AVD’s) assim como na sua Qualidade de Vida. Estima-se que a dor no ombro afete
até 25% da população (Thornton et al., 2013).
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| Coifa dos Rotadores - Anatomia |
Alguns fatores de risco para o desenvolvimento
desta condição são: a realização de movimentos
repetitivos, com os braços, acima da cabeça (como os executados por um
pintor ou cabeleireira), a fraqueza e os
desequilíbrios dos músculos que se encontram em redor da articulação do
ombro, os músculos e tecidos tensos/encurtados,
as anomalias ósseas e outros (APTA,
2017; Saylor-Pavkovich et al., 2016).
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| Coifa dos Rotadores - Anatomia |
Tendinopatia da Coifa dos Rotadores – Quais os Sintomas?
A Tendinopatia da Coifa dos Rotadores é caracterizada por dor localizada na região do ombro; pode iniciar-se gradualmente ou começar subitamente. Em alguns casos pode irradiar até ao braço (geralmente não ultrapassa a região do cotovelo) (APTA, 2017; Littlewood et al., 2012).
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| A e B - Dor no ombro |
Em repouso,
o indivíduo pode não apresentar qualquer
sintomatologia ou experienciar apenas uma dor suave; no entanto, em certos movimentos do ombro, a dor poderá ser moderada
ou severa. Atividades como: apertar
o cinto no carro, nadar, atirar, alcançar um objeto acima da cabeça, pentear o
cabelo, e outras, podem ser muito
dolorosas. Pode, ainda, notar fraqueza
quando levanta ou alcança objetos pesados (APTA, 2017; Littlewood et al.,
2012).
Tendinopatia da Coifa dos Rotadores – Que intervenção?
É importante procurar tratamento para a Tendinopatia
o mais cedo possível. O paciente
trabalhará, em conjunto com o seu Fisioterapeuta,
de forma a realizar um plano de tratamento específico para a sua condição e
objetivos (APTA, 2017).
Desta forma, o plano
poderá incluir: controlo da dor (usando, por exemplo: gelo, massagem com gelo,
calor e outros), terapia manual (mobilização articular passiva,
mobilização de tecidos moles, alongamentos dos músculos do ombro e outros), exercícios
de amplitude articular (o paciente aprenderá exercícios que o ajudarão a
mover corretamente o ombro), exercícios de fortalecimento (para os
músculos do ombro e utilizando pesos, bandas, bolas medicinais ou outros), educação
do paciente (a educação postural é uma parte importante do programa de
reabilitação) e treino funcional (isto é, à medida que os sintomas
melhoram, iniciar-se-á o treino de tarefas como alcançar um objeto alto,
utilizando sempre o movimento correto) (Saylor-Pavkovich et
al., 2016; Thornton et
al., 2013; Littlewood et al.,
2012; Kuhn, 2008).
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Exemplos de
exercícios recomendados, pelo Fisioterapeuta, em casos de Tendinopatia da Coifa
dos Rotadores. A - Treino do “correto” movimento do ombro; B – Mobilização
articular; C – Exercício de fortalecimento; D – Exercício de amplitude
articular.
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Tendinopatia da Coifa dos Rotadores – Pode ser prevenida?
Sabemos que desequilíbrios musculares colocam a articulação do ombro em risco de lesão,
desta forma, o Fisioterapeuta poderá recomendar um
programa de exercícios que o ajude a prevenir a Tendinopatia da Coifa dos
Rotadores (Cools et al., 2014; APTA, 2017).
Assim, será importante realizar exercícios de alongamento dos músculos
do ombro bem como de fortalecimento dos
músculos estabilizadores. O indivíduo deverá, ainda ter em atenção, a
importância da manutenção de uma
postura adequada do ombro e coluna durante as AVD’s (Cools
et al., 2014; APTA, 2017).
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Exemplos de
exercícios que poderão ser recomendados, pelo Fisioterapeuta. A –
Fortalecimento músculos estabilizadores; B- Alongamento músculos do ombro.
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Referências
Saylor-Pavkovich,
E. (2016) Strength exercises combined
with dry needling with electrical stimulation Improve pain and function in
patients with chronic rotator cuff tendinopathy: A retrospective case series.
The International Journal of Sports Physical Therapy. 11(3). 409-422.
Kuhn, J.
(2008) Exercise in the treatment of
rotator cuff impingement: A systematic review and a synthesized evidence-based
rehabilitation protocol. J Shoulder Elbow Surg Kuhn. 1-23
Thornton, A., McCarty, C., Burgess, M.
(2013) Effectiveness of low-level laser
therapy combined with an exercise program to reduce pain and increase function
in adults with shoulder pain: a critically appraised topic. J Sport
Rehabil. 22(1):72-78.
Littlewood, C., Ashton, J.,
Chance-Larsen, K. et al (2012) Exercise
for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy.
98(2):101-109.
Andres, B., Murrell, G. (2008) Treatment of tendinopathy: what works, what
does not, and what is on the horizon. Clin Orthop Relat Res.
466(7): 1539–1554.
Senbursa, G., Galtaci, G., Atay, A.
(2007) Comparison of conservative
treatment with and without manual physical therapy for patients with shoulder
impingement syndrome: a prospective, randomized clincial trial. Knee Surg
Sports Traumatol Arthrosc.15(7):915-921.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 24/01/2017. 15:00.
Cools, A., Johansson, F., Borms, D.,
Maenhout A. (2015) Prevention of shoulder
injuries in overhead athletes: a science-based approach. Braz J Phys Ther.
