Dor no Joelho – O que é?
A articulação do joelho é formada
pela tíbia (osso da perna), pelo
fémur (osso da coxa) e pela patela (ou rótula). Existem 4 ligamentos principais que ajudam a
estabilizar esta articulação; são eles: o Ligamento Cruzado Anterior (LCA), o Ligamento Cruzado Posterior (LCP), o Ligamento Colateral Medial (LCM) e o Ligamento Colateral Lateral (LCL). Existem ainda, 2 anéis de
cartilagem, chamados Meniscos, que
permitem absorver os choques a nível do joelho (APTA, 2017).
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| Articulação do Joelho |
A dor no joelho pode ser devida a
doença ou lesão. A
causa mais comum para dor a nível do joelho é a osteoartrite (condição que ocorre quando há desgaste da cartilagem
que protege as superfícies articulares da tíbia e do fémur). As lesões a nível do joelho podem ocorrer
devido a uma pancada direta ou a um movimento súbito que leve o joelho para lá
da sua amplitude de movimento normal. Indivíduos, com esta sintomatologia,
poderão experienciar dificuldade em
atividades como: andar, levantar-se de
uma cadeira, subir escadas, ou durante a atividade desportiva (Atanda et al., 2012; APTA, 2017).
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| A. Osteoartrite; B. Mecanismo de lesão joelho |
Dor no Joelho – Quais os Sintomas e possíveis Causas?
A dor no joelho
pode aparecer subitamente, sem razão aparente, ou desenvolver-se lentamente,
como resultado de traumas repetidos. Esta dor pode ocorrer em diferentes partes do joelho dependendo das estruturas
que afeta (APTA, 2017). De seguida são descritas, de uma forma geral, as áreas
de dor, a nível do joelho, e algumas das estruturas que poderão estar envolvidas:
Dor no Joelho – Que intervenção?
Após
avaliação detalhada do indivíduo, o Fisioterapeuta
desenvolverá um programa de reabilitação adequado e que assegure um retorno
seguro à atividade. O tratamento poderá incluir: controlo da dor (utilizando gelo, calor ou outros), terapia manual (para “guiar” o
movimento da rótula, restaurar a mobilidade articular e tecidular); exercícios de fortalecimento,
flexibilidade, resistência, equilíbrio e coordenação; ensino ao paciente (o Fisioterapeuta fornecerá um plano de
exercícios que o individuo poderá continuar a realizar após o término das
sessões) (Selkowitz et al., 2013; Atanda et al., 2012; Begalle et
al., 2012; Souza,
2009; Devan et al.,
2004; APTA, 2017).
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| Exemplos de exercícios que podem ser recomendados, pelo Fisioterapeuta. A. Mobilização da Rótula; B. Exercício de Fortalecimento; C. Exercício de Alongamento |
Dor no Joelho – Pode ser prevenida?
Para
prevenir a dor no joelho é importante manter um estilo de vida saudável,
realizar exercício de forma regular, realizar o descanso adequado e manter uma
alimentação saudável. Idealmente, indivíduos de todas as idades devem realizar
regularmente exercícios de flexibilidade, fortalecimento e de condicionamento
(Nyland et al., 2016; Selkowitz et al., 2013; Atanda et al.,2016; APTA, 2017).
Estudos recentes têm associado
patologias músculo-esqueléticas, dor patelo-femoral, Síndrome da Banda Iliotibial,
lesões do LCA e dor Lombar, a alterações a nível do movimento da anca e dos
seus músculos. Desta forma, será importante integrar um
programa de exercícios que tenha como alvo estes músculos (Selkowitz et al., 2013).
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| Exemplos de Exercícios que poderão ser recomendados, pelo Fisioterapeuta. A. Exercício de Fortalecimento. B. Exercício de Alongamento |
Referências
Nyland, J., Mattocks, A., Kibbe, S., Kalloub, A., Greene, J., Caborn, D.
(2016) Anterior cruciate ligament
reconstruction, rehabilitation, and return to play: 2015 update. Journal of
Sports Medicine. 7: 21–32.
Selkowitz, D., Beneck, G., Powers,
C. (2013) Which Exercises Target the
Gluteal Muscles While Minimizing Activation of the Tensor Fascia Lata?
Electromyographic Assessment Using Fine-Wire Electrodes.
journal of orthopaedic & sports physical therapy. 43 (2): 54-64.
Atanda, A., Ruiz, D., Dodson, C.
(2012) Approach to the active patient with chronic anterior knee pain. The
physician and sportsmedicine. 40(1):41-50.
Begalle, R., DiStefano, L., Blackburn,
T., Padua, D. (2012) Quadriceps and
Hamstrings Coactivation During Common Therapeutic Exercises. Journal of
Athletic Training. 47(4):396–405.
Souza, R. (2009) Differences in Hip Kinematics, Muscle
Strength, and Muscle Activation Between Subjects With and Without
Patellofemoral Pain. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy.
39 (1): 12-19.
Devan, M., Pescatello, L., Faghri,
P., Anderson, J. (2004). A Prospective
Study of Overuse Knee Injuries Among Female Athletes With Muscle Imbalances and
Structural Abnormalities. Journal of Athletic Training. 39(3):263–267
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 31/01/2017. 16h00
