Fasceíte Plantar – O que é?
A Fasceíte Plantar é a causa mais comum de dor na região do calcanhar e afeta, aproximadamente, 10% da População Mundial no seu percurso de vida. No entanto, a forma como esta doença afeta as células não é completamente compreendida. Atualmente, pensa-se que, esta patologia, seja secundária a pequenas ruturas da fáscia plantar, necrose de colagénio e outros, do que propriamente devido a um processo inflamatório (Lim et al., 2016; Fraser et al., 2017).
A fáscia plantar é uma banda espessa de tecido que conecta o calcanhar aos dedos e que dá suporte ao arco do pé (Assad et al., 2016; APTA, 2017).
 |
| Fáscia Plantar - Anatomia |
Fatores de risco, individuais, para o desenvolvimento desta patologia incluem: obesidade, pé plano, pé cavo, diminuição da amplitude no movimento de dorsiflexão e encurtamento dos músculos da perna. Fatores de risco, externos, e relativos ao ambiente e treino, incluem: correr em superfícies duras, andar descalço, aumento súbito no volume/intensidade da corrida e andar/permanecer de pé por longos períodos (Lim et al., 2016; Assad et al., 2016; Cole et al., 2005).
 |
| Fatores de risco: A. Pé cavo; B. Pé plano; C. Movimento dorsiflexão |
Fasceíte Plantar – Quais os sintomas?
Indivíduos com Fasceíte Plantar apresentam dor, intensa, quando dão os primeiros passos, de manhã, após o acordar. A dor poderá melhorar após um curto período de tempo a andar contudo, esta retorna em atividades que requeiram suporte de peso (como: estar de pé, andar ou correr) durante longos períodos de tempo. Poderão, ainda sentir que a dor piora, quando se levantam, após longos períodos de descanso/sentados em frente à secretária (Lim et al., 2016; Fraser et al., 2017; Cole et al., 2005; APTA, 2017).
 |
| Fasceíte Plantar - Região de dor |
Fasceíte Plantar – Que intervenção?
Após o diagnóstico de Fasceíte Plantar, o Fisioterapeuta irá desenvolver um programa que diminua os sintomas do paciente. Este plano poderá incluir: terapia manual (exercícios de alongamento dos músculos tornozelo, perna e fáscia plantar, massagem com gelo, mobilização articular e outros), aplicação de gelo, aconselhamento sobre modificação de atividades, isto é, numa fase inicial, todas as atividades que impliquem suporte de peso/impacto repetitivo (como correr) devem ser evitadas; atividades como ciclismo, natação ou remo podem ser realizadas (para manter a capacidade cardiovascular); o retorno à atividade será permitido quando o paciente não apresentar sintomas, durante 4 a 6 semanas, assim como, sensibilidade localizada (na região da fáscia plantar), uso de kinesiotape, por exemplo (Fraser et al, 2017; APTA, 2017; Lim et al., 2016; Cole et al., 2005).
 |
| Exemplos de exercícios recomendados: A. Alongamento da Fáscia Plantar; B. Massagem com gelo. |
Estudos recentes mostram que esta condição melhora, com o tempo, com estes tratamentos conservadores. Pacientes que receberam terapia manual como parte do seu plano de intervenção realizaram menos visitas ao médico e tiveram menos custos de cuidados (Fraser et al, 2017; APTA, 2017).
Fasceíte Plantar – Pode ser prevenida?
Diretrizes para a prevenção desta patologia incluem: escolher sapatos com um bom suporte do arco plantar, aplicar bons princípios no programa de exercícios individual (incluir aquecimento e aumentar a intensidade e duração dos exercícios gradualmente), alongar os músculos da perna e pé, antes e depois, de correr ou andar e manter um peso corporal saudável (APTA, 2017; Fraser et al., 2017; Lim et al., 2016; Cole et al., 2005).
 |
| Exemplos de alongamentos |
Referências:
Fraser, J., Glaviano, N., Hertel, J. (2017) Utilization of Physical Therapy Intervention Among Patients With Plantar Fasciitis in the United States. J Orthop Sports Phys Ther;47(2):49-55.
Lim, A., How, C., Tan, B. (2016) Management of plantar fasciitis in the outpatient setting. Singapore Med J. 57(4): 168-171.
Assad, S., Ahmad, A., Kiani, I. et al. (2016) Novel and Conservative Approaches towards Effective Management of Plantar Fasciitis. Cureus 8(12): e913.
Cole, C., Seto, C., Gazewood, J. (2005). Plantar Fasciitis: Evidence-Based Review of Diagnosis and Therapy. American Academy of Family Physicians. 72:2237-42, 2247-8.
APTA. http://www.moveforwardpt.com/SymptomsConditions. 20/02/2017. 15h00.
